domingo, 19 de febrero de 2012

El fin del sufrimiento


¿Cómo parar el sufrimiento?, esta pregunta que todos nos hacemos puede ser resuelta de una manera sencilla...quizás demasiado sencilla para el modo de vida acelerado que llevamos. Nuestro cerebro y pensamientos están condicionados y ellos absorven cada uno de nuestros actos y predisponen nuestro cuerpo a la enfermedad.

Sufrir ,significa percibir un dolor condicionado por una serie de pensamientos considerados por nosotros como insoportables; ese tipo de sufrimiento psicológico y emocional predisponen a nuestro cuerpo, a nuestras actitudes y circustancias reaccionando de una manera desprovista de realidad, puesto que esa realidad se encuentra atado a un pensamiento  y cualquier pensamiento está anclado en la memoria , y la memoria no es presente , no es ahora.

El fin del sufrimiento requiere de la parada consciente del pensamiento, del no pensar , de no efectuar ningún juicio del contenido del pensamiento, ni de las cosas que observamos, ni de uno mismo, simplemente disfrutarlas.Cuando aparece el juicio aparece la enfermedad, donde hay crítica hay represión ya sea propia o externa, producida por uno mismo o por los demás, y la represión hecha pensamiento produce angustia existencial.

La mayoría de las ansiedades y angustias quedan eliminadas cuando vives en el AHORA , ni en el pasado y sus hechos y el dolor psicológico , ni en lo que puede pasar futuro.

No damos valor a nuestro ahora, creemos que cualquier tiempo será mejor, será mejor si...esto ,si llego a ser lo otro , si obtengo tal cosa , y un sin fin de síes...que evitan el disfrute de nuestro momento actual.

Ser consciente y disfrutar de nuestro presente significa disfrutar del momento tal y como es sin ningún tipo de condicionales, el ejercicio comienza con la aceptación del aquí y ahora, de que me encuentro en el lugar y el momento oportuno , con mis circustancias oportunas , rodeado de las personas oportunas; todo ello se traduce en ACEPTACIÓN y oportunidad para aprender.

Aceptación de quién soy , de mi realidad , de mis circunstancias , de mi conciencia y amor por el ser humano que he construdido y que sigo construyendo día a día. Aceptarme significa amarme y cuando me amo ,mi mente no me juzga y por ende no juzgo , porque estoy centrado en mi presente y no da cabida a nada más.

El control del pensamiento depende de cada uno , es nuestra responsabilidad , coger las riendas de nuestras emociones producidas a la vez por nuestros pensamientos, depende de una persona , tú mismo. No hay otro secreto más efectivo que parar el pensamiento, la relajación y la paz interior se consigue , pero sólo cuando te aceptas.

Es imprescindible parar el pensamiento, nuestra mente no descansa , no hay botón off, la pausa mental requiere del no hacer , y el no hacer relaja nuestro sistema cardiovascular y sistema nervioso y éste a su vez decelera el pensamiento.Cuando paras el pensamiento , le otorgas oxígeno a tus células, alargas tu vida, se reactivan tus neuronas experimentan una relajación y expansión de todos tus organos y te abres a un nuevo despertar, se trata de la paz interior. 

La disminución del pensamiento se consigue con la tranquilidad y asumir que:
"estoy donde tengo que estar,...todo va bien y debe ser así ,porque vaya donde vaya ,haga lo que haga, consiga lo que consiga , nada tendrá valor sufieciente si vivo anclado al pasado y al futuro ; si vivo sufriendo atrapado en el pensamiento, sufriendo por la ausencia de amor por el ser que soy y por la desvalorización del momento que vivo ".

Serena Dai.

Os dejo con un video sobre un filósofo ,maestro espiritual y ensayista alemán Eckhart Tolle afirma haber experimentado un despertar espiritual a los 29 años, después de padecer largos periodos de depresión. Su ensayo El Poder del Ahora enfatiza la importancia de ser consciente del momento presente para no perderse en los pensamientos. En su opinión, el presente es la puerta de acceso a una elevada sensación de paz.
Afirma que "Ser Ahora" conlleva una conciencia que está más allá de la mente, una conciencia que ayuda a trascender el "cuerpo del dolor" que es creado por la identificación con la mente y el ego.








miércoles, 8 de febrero de 2012

Trastorno Obsesivo Compulsivo

Conocer el TOC es el primer paso para poder combatirlo. Es de vital importancia saber cómo se va creando y se mantiene este trastorno. Y por una suma de estudios y opiniones científicas se llega a la conclusión de que el origen de esta alteración es que éste es multicausado, puesto que no existe un único factor que explique totalmente su aparición, sino más bien varios elementos que, al unirse, facilitarían su desarrollo.  
Los factores que mayormente repercuten en su origen e implantación  son: cierta predisposición genética, pequeñas alteraciones funcionales en determinadas partes del cerebro y pautas educativas moralmente rígidas y estrictas.

La perspectiva psicoconductual nos habla de cómo el TOC establece una especie de círculo vicioso aumentando las probabilidades de que éste se cronifique. 
Las investigaciones han comparado los pensamientos de personas afectadas de TOC con los de personas sin la enfermedad y se sabe que en ambos casos las obsesiones existen, la diferencia entre unos y otros es la actitud que adoptan las personas ante las obsesiones(aunque a estas personas también les vengan pensamientos angustiosos)  ; y la clave se encuentra en no prestarle atención excesiva a esas obsesiones, ello hace que estos pensamientos se vayan tal y como han venido y el malestar no se alarga demasiado en el tiempo.
Las personas con TOC  establecen una relación diferente con las obsesiones, para ellos las obsesiones son terribles y pueden traer consecuencias muy negativas y por eso mismo luchan e intentan evitar dichas consecuencias totalmente subjetivas para que desaparezcan.
En ese momento es cuando cada persona y según su obsesión aparece el ritual , el ritual apoyado en una creencia de nuevo subjetiva y no fundamentada tiene un objetivo: hacer que la ansiedad disminuya de manera momentánea.  Cuando acaba el ritual , la ansiedad desciende , pero la persona entiende que las compulsiones constituyen una herramienta rápida y eficaz para lograr sentirse mejor, de manera que las ponen en marcha cada vez que la obsesión aparece ¿qué genera esta acción?: un aprendizaje, la persona piensa que  la única de manera de disminuir la ansiedad es haciendo la compulsión.
La realidad es que la persona que siempre recurre al ritual , nunca ha dado oportunidad a conocer el proceso y este no es otro que la ansiedad  acaba disminuyendo por sí sóla, independientemente de que la persona lleve a cabo o no la compulsión. Es una cuestión de enfentamiento y de asertividad con uno mismo, es decir stop!, parar y no actuar ante ese pensamiento, trabajando la contención que no es más que un acto de autocontrol.
Esta sensación de poco control de la propias conductas, así como la consciencia de lo absurdas o exageradas que éstas son en realidad, suele aparecer sentimientos de vergüenza y desconcierto que pueden hacer que las personas tarden varios años en pedir ayuda.
Cuando se habla del TOC clínicamente y de su sintomatología conductual ,nos referimos a las obsesiones en forma de pensamientos repetitivos que generan una fuente de angustia para el sujeto que las padece y que van asociadas a alguna conducta motora o acto mental que se realiza de forma compulsiva y repetitiva para reducir dicha angustia.
La neuropsicología y la psicopatología nos informa de las estructuras y del campo en el cerebro afectado por dichas conductas y se llega a la conclusión de que  las funciones cognitivas afectadas con mayor frecuencia en el TOC son las ejecutivas y las aptitudes visuoespaciales, especialmente la memoria no verbal. Últimamente diversos estudios también han hallado evidencias de alteraciones en el funcionamiento de la memoria verbal. Estos déficit son compatibles con los actuales modelos del neurodesarrollo, que hipotetizan la existencia de alteraciones en circuitos frontoestriatales y talámicos implicados en la etiología y patofisiología del trastorno, mientras que las alteraciones cognitivas actuarían como una variable intermedia entre las alteraciones neurobiológicas y la fenomenología del trastorno.



Las técnicas de neuroimagen encuentran que los cerebros de los pacientes con TOC muestran una reducción apreciable del volumen de sustancia gris en el giro frontal medial, el córtex orbitofrontal medial y la región insular izquierda.

También encuentran un aumento bilateral del tamaño del putamen en su área ventral, así como en el cerebelo anterior. Todos estos hallazgos son consistentes con los datos provenientes de estudios con neuroimagen funcional,lo que nos lleva a mantener la hipótesis de la implicación de áreas específicas del sistema frontoestriatal en la etiopatogenia del TOC.

 Por ello considero necesario incluir una evaluación cognitiva para estos pacientes ya que existe una relación entre alteración cognitiva y TOC. Las variables cognitivas interactúan en el desarrollo y mantenimiento del trastorno ya que las consecuencias temidas se derivan directamente de la interpretación que se hace sobre la importancia de la obsesión, y  mientras mayor sea la convicción en las consecuencias temidas mayor será la urgencia de neutralizarlas.

 La evaluación cognitiva nos hablará de cómo influyen las variables cognitivas en el desarrollo y mantenimiento del TOC se remite al trabajo de Gavino (2001), que señala las creencias erróneas que están en la base del trastorno: exceso de responsabilidad, necesidad de certeza, sobreestimación de amenazas percibidas y sus consecuencias negativas, creencia de que la ansiedad es inaceptable/peligrosa. También en esta línea de estudio, Rassin et al. (2000) encontraron que el modelo que mejor se ajusta al desarrollo de la sintomatología obsesivo-compulsiva es un modelo de fusión entre los pensamientos y la conducta.

Por todo ello considero fundamental el control del pensamiento, a través de la programación neurolinguística y las afirmaciónes positivas en detrimento de las negativas, con ello se consigue el cambio de las estructuras cognitivas a base de perseverancia y "desenmarañar" el entramado negativo que generan las creencias arraigadas. Es evidente que los patrones de pensamiento han de ser modificados por el sentido irracional de sus argumentos cognitivos y de cómo estos quedan instaurados y se enganchan a las creencias del sujeto , haciendo que todo forme parte de esa obsesión.


El tratamiento e intervención
Si sabemos que los componentes fundamentales de todos los trastornos obsesivos son la pérdida de control sobre las obsesiones y el control negativo de las mismas. El individuo que padece obsesiones aprende todo un repertorio de conductas que están controladas por reforzadores negativos, son lo que se le llama «neutralizaciones». Estas neutralizaciones están orientadas a evitar o escapar del impacto emocional negativo que supone experimentar las obsesiones, así como de las consecuencias temidas que sucederían si el individuo no hace algo por evitarlo. Desde esta perspectiva pienso que el tratamiento debe ser enfocado por varias perspectivas : la terapia de exposición , junto con la cognitivo-conductual es la adecuada siempre siendo tratados con psicofármacos IRSS conjuntamente.
 La combinación de tratamientos (conductuales, cognitivos y farmacológicos) y el orden óptimo de aplicación de tratamientos tienen que ser consideradas para la elección de la intervención terapéutica que se aplique al paciente.

También todo ello depende  del caso y su cronicidad  ya que los casos con TOC que son resistentes presentan unas características determinadas. Rosqvist, Thomas y Egan (2002) consideran que un paciente con TOC es refractario cuando ha pasado por terapia de conducta, terapia cognitiva o tratamiento farmacológico sin reducción significativa de los síntomas obsesivos. Otros autores consideran que el hecho de haber recibido tratamiento con inhibidores serotoninérgicos durante un período mínimo de 6 meses con ausencia de mejoría es el principal criterio para considerar el cuadro obsesivo como resistente (Marazzitti et al., 2001).
Yargura-Tobias, Anderson y Nerizoglu (2000) afirman que el 30% de todos los pacientes con TOC van a ser refractarios al tratamiento.

El objetivo fundamental de cualquier intervención o terapia es buscar estrategias para “romper” esta pescadilla que se muerde la cola y lograr así vencer - o como mínimo sobrellevar lo mejor posible - el trastorno.

La mayoría de los pacientes que han pasado por un tratamiento médico van a continuar con tratamiento farmacológico durante períodos que oscilan entre los 2 y 6 años como mínimo (Park, Jefferson yGreist, 2000). Además, el fármaco no tiene resultados sobre la recuperación de hábitos y funciones que han ido perdiendo debido a la automatización de patrones conductuales rígidos asociados al trastorno, por ello la importancia de la terapia cognitivo-conductual.

 Tipos de Trastorno Obsesivo Compulsivo

Dentro del TOC se pueden diferenciar ocho tipos:
Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen obsesiones relacionadas con la contaminación a través de determinados objetos o situaciones.

Verificadores: las que inspeccionan de manera excesiva con el propósito de evitar que ocurra una determinada catástrofe.
  • Repetidores: son aquellos individuos que se empeñan en las ejecuciones de acciones repetitivas.
  • Ordenadores: son personas que exigen que las cosas que les rodean estén dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rígidas, incluyendo distribuciones simétricas.
  • Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden desprenderse.
  • Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o imágenes repetitivas con el objeto de contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas o imágenes, que constituyen las obsesiones.
  • Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos negativos reiterados, que resultan incontrolables y bastante perturbadores.
  • Sexuales: consiste en pensamientos sexuales recurrentes, que incluyen sobre todo un temor exagerado a ser homosexual.
























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